[서식 1]

김포청년 미래인재 양성 사업(2차) 참여 기업 신청서
기업 정보	기 업 명				사업자등록번호
					(법인등록번호)
	주 소
	설 립 일				업 종
	종사자 수 (고용보험 가입자수)	명			연락처
					팩스번호
	매출현황	2020년 : 원 / 2021년 : 원
	주요사업	- -
기업 담당자	구 분	성 명	직위	사무실		휴대폰		E-mail
	대표이사		대표					＠
	실무전담자							＠
채용 인력	신청 인원		명			※ 신청인원 최대 2명까지
당사는 김포청년 미래인재 양성 사업(2차)에 참여하기 위해 신청서를 제출합니다. 붙임 1. 참여기업 확인서 1부 2. 사업신청 요약서 1부 3. 사업계획서 1부 4. 사업자등록증 사본 1부 5. 신청일 기준 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 1부 6. 신청일 기준 4대 사회보험료 완납증명서 1부 7. 신청일 기준 4대 고용보험가입자 목록 내역 1부 8. 2020년, 2021년 결산 재무제표(재무제표 확인서, 재무상태표, 손익계산서 포함) 각 1부 9. 사업장 정보 수집·이용·제공에 관한 동의서(대표자용) 10. 신청일 기준 청년친화기업 및 강소기업 인증서(해당 기업만) 2022년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 김포시장 귀하

[서식 2]

참여 기업 확인서

사업장명

대 표 자

업    종

전화번호

소 재 지

본 사업장은 김포청년 미래인재 양성 사업(2차) 신청과 관련, 아래의 참여기업 제외대상에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 정부 보조금 반환 등의 불이 익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

※ 해당여부는 여, 부 중 택1 하여 “O” 표기

확 인 사 항	해당여부
지역주도형 청년일자리사업 연속 참여 기간의 2년 초과	여 , 부
지역주도형 청년일자리사업 ’22년 신규유형간 중복 신청 여부 ※ (현재 참여 중 기존 사업명 기재 : )* * ’21년 기존유형과 ’22년 신규유형간의 중복 참여는 예외 인정	여 , 부
지역주도형 청년일자리사업 참여 중 6개월 이내 참여청년의 중도포기 2회 이상 발생	여 , 부
부정수급 또는 근로기준법 등 위반으로 제재받은 이력	여 , 부
소비·향락업 또는 청년내일채움공제 가입 제외 업종	여 , 부
3개월 미만 계절적, 일시적 인력수요 사업체	여 , 부
공기업, 학교, 학원법에 의한 학원	여 , 부
4대 사회보험 미가입 기업 및 보험료 연체 중인 기업	여 , 부
사업 신청일로부터 3개월이내 정리해고 등 사업주의 고용조정에 의한 인위적 감원 있는 기업	여 , 부
최근 1년 이내 상기 사업장에 근무하였거나 상기 사업장과 사업주가 동일한 사업장에 근무하였던 자의 채용 여부	여 , 부
지원금 부정수급 등의 사유로 지원 제한 기간 등의 경과 여부	여 , 부
노사분규 중인 사업장, 임금체불 사업장, 근로시간 위반	여 , 부
사업주의 배우자, 4촌 인내의 혈족·인척 관계에 있는 자를 채용	여 , 부
세법에 따라 사업자등록을 한 자, 법령상 의무적으로 정해진 병역특례제도 등에 참여 중인 자를 채용	여 , 부

년     월     일

확 인 자(대표자) :                 (날인 또는 서명)

[서식 3]

※ 서식에 의거 1p 이내 작성

「김포청년 미래인재 양성 사업(2차)」신청 요약서

기업 정보	기 업 명			대표자
	주 소
	설 립 일			업 종
	종사자 수 (고용보험 가입자수)			매출현황	2020년 :
					2021년 :
	주요사업
	주요제품 및 서비스
신청 정보	신청 인원			유사사업 선정이력
채용 계획	채용 필요성
	채용 직무
	근로조건 및 복지혜택
기업 전경			제품 이미지

[서식 4]

※ 서식에 의거 4p 이내 작성

「김포청년 미래인재 양성 사업(2차)」사업계획서

신청기업 개요

기업소개	비전
	설립배경
	주요연혁
주요사업	제품 및 서비스
	목적사업
	기타사업
주요현안	※ 현재 신청기업에서 당면하고 있는 주요현안 또는 추진사업 계획 등에 대해 작성

청년인력 직무 계획

청년인력 필요성	※ 현재 신청기업의 청년인력 필요성에 대해 작성
청년인력 직무내용	※ 신청한 인원수에 따른 개별 직무내용 상세히 작성
청년인력 근무환경 및 조건	※ 신청기업의 청년친화적인 좋은 일자리를 위해 제공할 수 있는 근무환경 및 근로조건 기재 (인건비, 상여금, 교통비 지급 등 복리후생 조건 및 사업장 근무환경 등)
교육훈련 계획	필요역량	※ 직무수행에 따른 필요지식, 직무수행 태도 등에 대해 작성
	교육훈련 내용	※ 당해기업에서 자체적으로 제공할 교육훈련 내용 작성
	계획 및 일정	※ 교육훈련 일정계획(안) 작성

[서식 9]

사업장 정보 수집･이용･제공에 관한 동의서

2022년 지역주도형 청년일자리사업인 ‘김포청년 미래인재 양성 사업(2차)’에 신청·참여하는 사업장의 사업장식별정보(사업자등록번호, 법인등록번호 등)를 포함한 사업장정보를 다음과 같이 전산망에 수집･관리하고 있습니다.

∙ 사업장정보의 수집･이용 목적: 참여자 선정･관리, 참여자 지원금 및 참여이력 관리, 4대보험 가입이력 조회, 휴‧폐업여부 조회, 임금체불 조회, 고용조정 또는 고용유지조치 실시여부 등 지원요건 확인 등에 활용

∙ 수집하는 사업장정보 항목: 사업자등록번호, 법인등록번호, 개업일, 매출정보, 사업장주소, 전화번호(휴대폰), 입금계좌정보, 과세정보, 4대보험 가입 및 납부 정보, 상시 근로자수

∙ 사업장정보의 보유 및 이용 기간: 사업진행기간 동안 전산망에서 수집·관리 및 보조금법 시행령 제10조의 2에 의거하여 5년간 보관(단, 관계 법령에 따라 필요한 경우 해당 법률에서 정한 기간까지 보유)

∙ 사업장정보의 제공: 타 법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업과의 중복 여부, 지원요건 충족  확인 등 관리의 목적으로 제공

∙ 제공받는 자: 고용노동부(일모아시스템), 행정안전부, 국세청, 지방자치단체, 기타 복지 및 일자리사업 진행기관

∙ 제공받는 자의 사업장정보 보유 및 이용 기간: 제공일로부터 6개월(단, 피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

※ 위 사업장정보의 수집·이용·제공에 동의를 거부할 권리가 있으며,

동의를 거부할 경우 불이익(사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다.

※ 사업장 정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 표시란
회사명	수집∙이용	2. 제공
	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2022년       월        일

회사 대표                     (서명 또는 인)

김포시장 귀하