공정채용 확인서

김포산업지원센터는 「인사규정」에 따라 기관 종사자의 친인척 채용 등의 불공정 채용을 방지하기 위하여 아래와 같은 사항에 대하여 채용대상자 본인의 확인을 받고자 하오니, 사실 그대로 기재하여 주시기 바랍니다.

※ 친인척 관계(배우자, 4촌 이내의 혈족과 인척)의 직원이 있을 경우, 1번, 2번, 3번, 4번 작성

※ 친인척 관계(배우자, 4촌 이내의 혈족과 인척)의 직원이 없을 경우, 1번만 작성

1. 본인은 김포산업지원센터 내에 친인척 관계(배우자, 4촌 이내의 혈족과 인척)의 직원이 근무하고 (있다. / 없다.)

2. 친인척이 있다면 친인척 관계 내용은 아래와 같다.

연번	성명 (본인)	친인척 직원
		성명	소속기관	부서명	직급	본인과의 관계	기타

3. 재직 중인 친인척 관계의 직원이 있다면 해당 직원이 본인의 채용과 관련하여 영향력을 행사할  가능성이 높거나 행사하였다고 (생각한다. / 생각하지 않는다.)

4. 본인 또는 본인의 가족이 채용 과정에서 친인척이나 지인을 통하여 채용을 청탁한 사실이 (있다. / 없다.)

기재사항은 모두 사실이며, 추후 채용비리 사항이 확인되었을 경우 어떠한 이의도 제기하지 않고 임용이 취소됨을 확인합니다. 또한 본 확인서 작성 시에 인지하지 못한 친·인척 관계가 추후 밝혀질 경우 채용비리 해당 여부 조사에 적극 협조할 것이며 조사 결과에 따라 채용이 취소될 수 있음을 확인합니다.

년     월     일

위 본인 :              (인/서명)

[개인정보의 수집․이용 고지]

① 수집·이용 목적

- 채용비리 여부 조사, 감사자료 작성

② 수집·이용 항목

- 친인척 직원 성명, 소속기관, 부서, 직급, 본인과의 관계

③ 보유기간 : 재직기간 동안 보유

재단법인 김포산업지원센터장 귀하