2021 경기스타트업플랫폼_투자연계 지원프로그램 참가신청서

기업명		○○○○
제품(서비스)명		해당 제품(서비스)를 잘 나타낼 수 있도록 작성
대표자 정보	성명	OOO			생년월일					1900.00.00				성별	남 / 여
	연락처
	이메일
실무자 정보	성명
	연락처
	이메일
사업자 구분 (해당 시 체크)		□ 개인사업자							□ 법인사업자
		사업자번호							사업자번호(법인등록번호)
설립연월일		2000. 00. 00
사업장 주소
사업 현황	자본금	2018				2019					2020
		단위:백만원				단위:백만원					단위:백만원
	매출액	2018				2019					2020
		단위:백만원				단위:백만원					단위:백만원
	누적투자유치	단위:백만원 / 건
	지식재산권	특허							상표
		출원 건 / 등록 건							출원 건 / 등록 건
	수출실적	단위:백만원 / 국가명
	수상실적	(예시) 2021 소프트웨어 대상
	직원 수	4대 사회보험 가입자 기준
정부 지원사업 수혜 이력
구분	기관명			사업명				협약기간					사업화지원금
1
2
경기스타트업 플랫폼 가입기업 여부
여			□				부					□
본인은 「 2021 경기스타트업플랫폼_투자연계 지원」 프로그램 참가를 위해 참가신청서를 제출하며, 신청서 및 사업계획서 상 기재된 내용에 허위사실이 확인될 경우 선정취소 등의 제재사항에 동의합니다. 2021년 월 일 대표자 (인) 경기도경제과학진흥원 귀중

개인정보의 수집, 이용 동의서

“개인정보보호법”에 의거 당사가 개인의 정보를 수집하거나 이용하기 위해서는 본인의 동의를 얻어야 합니다.

I. 개인정보의 수집‧이용 목적

처리한 개인정보는 사업성 평가 이외의 용도로는 이용되지 않으며 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 예정입니다.

① 개인정보 수집, 이용목적 : 경기스타트업플랫폼 투자연계 지원프로그램 운영

② 수집항목 : 성명(법인명), 사업자등록번호, 주소, 메일계정, 전화번호, 휴대폰번호 등

Ⅱ. 개인정보의 처리 및 보유 기간

① ㈜씨엔티테크는 정보주체로부터 개인정보 수집 시에 동의 받은 개인정보 보유ㆍ이용기간 내에서 개인정보를 처리, 보유합니다.

② 개인정보 처리 및 보유기간은 다음 각 호와 같습니다.

ㄱ. 경기스타트업플랫폼 투자연계 지원프로그램 진행시 : 신청서 제출일 후 12개월

ㄴ. 경기스타트업플랫폼 투자연계 지원프로그램 불참시 : 프로그램 완료일까지

Ⅲ. 정보주체의 권리ㆍ의무 및 그 행사방법

① 정보주체는 ㈜씨엔티테크에 대해 언제든지 다음 각 호의 개인정보보호 관련 권리를 행사 할 수 있습니다.

ㄱ. 개인정보의 열람요구

ㄴ. 개인정보에 오류 등이 있을 경우 정정 요구

ㄷ. 개인정보의 삭제요구

ㄹ. 개인정보의 처리정지 요구

② 제1항에 따른 권리행사는 ㈜씨엔티테크에 서면, 전화, 전자우편, 모사전송(FAX) 등을 통하여 하실 수 있으며, ㈜씨엔티테크는 이에 대해 지체 없이 조치하겠습니다.

③ 제1항에 따른 권리행사는 정보주체의 법정대리인이나 등 대리인을 통한 요청 등으로 하실 수 있습니다.

Ⅳ. 개인정보의 파기

① ㈜씨엔티테크는 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기합니다.

Ⅴ. 귀하는 개인정보의 수집 및 이용에 거부할 권리가 있습니다. 다만 제공되는 개인정보는 경기스타트업플랫폼 투자연계 지원프로그램 운영에 사용되므로 거부에 따른 불이익이 있을 수 있습니다.

상기의 고지사항을 숙지하였고 개인정보의 수집 및 이용에 대하여 동의합니다.

2021 년      월      일

신청자  성명 :            (인)

사업자등록증(사본)